В практике довольно часто встречается неодинаковая рефракция на обоих глазах. При эмметропйи на одном глазу на другом может быть миопия или гиперметропия; может быть на обоих глазах миопия или гиперметропия, но в разных степенях; при этом миопия или гиперметропия может быть осложнена астигматизмом в различных вариантах; наконец, на одном глазу может быть миопия, на другом гиперметропия. Читать запись полностью »
С возрастом объем аккомодации постепенно уменьшается вследствие потери хрусталиком эластичности. В результате уменьшения аккомодации ближайшая точка ясного зрения постепенно отодвигается от глаза и, в конце концов, к глубокой старости сливается с дальнейшей точкой ясного зрения, т. е. аккомодация совершенно исчезает. Пресбиопией называется удаление ближайшей точки ясного зрения от глаза в зависимости от возраста за пределы рабочего расстояния, вследствие чего человек не может видеть мелкие предметы на нужном ему близком расстоянии. Читать запись полностью »
Бицилиндр (перекрещенный цилиндр, кроссцилиндр Джексона) представляет собой стекло, в котором сочетаются два цилиндра, противоположные по знаку с перекрещивающимися под прямым углом осями. Для практического исследования используются чаще всего бицилиндры +0,5 D или +0,25 D. Каждое такое стекло, диаметром в 4 см, вставляется в металлическую оправу так, чтобы направление деятельных сечений совпало с соответствующими знаками на оправе. Читать запись полностью »
Эта глава, написанная преподавателем Ленинградской военно-медицинской академии им. С. М. Кирова доцентом В. Волковым, является сокращенным вариантом его лекции (изд. ВМОЛА, Ленинград, 1958), и включена мною в руководство с согласия автора. Глава безусловно нужна и ценна для каждого офтальмолога, так как в ней излагается теоретически и практически обоснованное толкование структуры астигматического пучка, излагается учение о главных сечениях астигматической системы и, в связи со всем этим, дается новая методика исследования астигматизма и подбора очков с помощью бицилиндров по И. П. Кричагину. Читать запись полностью »
Как уже говорилось выше, лучи света, вышедшие из одной точки (лучи гомоцентрические), лежащей где-нибудь на протяжении области ясного зрения, после преломления в глазу соединяются опять в одну точку (остаются гомоцентрическими).
При сферических рефракциях (эмметропйи, гиперметропии, миопии) световой пучок после преломления в средах глаза в основном имеет форму светового конуса, вершина которого совпадает с главным фокусом оптической системы глаза; каждая из этих реф ракций отличается одна от другой положением главного фокуса относительно сетчатки, строение же светового конуса не изменяется и гомоцентричность лучей не нарушается. Читать запись полностью »
В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости. Читать запись полностью »
Факультативной гиперметропией называется такое состояние, когда ближайшая точка ясного зрения при бинокулярной фиксации лежит на конечном расстоянии перед глазом; вдаль в этом случае можно ясно видеть, как с помощью выпуклых стекол, так и невооруженным глазом. В раннем возрасте, при полном объеме аккомодации, даже высокие степени гипер-метропии могут быть факультативными.
Такая гиперметропия обнаруживается случайно, когда больной приходит к врачу с жалобой не на плохое зрение, а по какому-либо другому поводу. Читать запись полностью »
Главная трудность при субъективном определении гиперметропии— достижение полного покоя аккомодации исследуемого глаза. Так как при гиперметропии возникает постоянное напряжение аккомодации даже при рассматривании отдаленных предметов, то постепенно теряется способность расслабления аккомодации, и напряжение ее остается даже при приста-влении к глазу выпуклой линзы, необходимой для коррекции гиперметропии; в результате часть гиперметропии остается невыявленной. Чтобы узнать истинную степень гиперметропии, приходится искусственно парализовать аккомодацию впусканием в глаз раствора атропина. Читать запись полностью »
Гирерметропия — такая оптическая установка глаза, при которой фокус параллельных лучей приходится позади сетчатки. В гиперметропическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое АККОМОДАЦИИ, собираются на сетчатке ТОЛЬКО те лучи, которые еще до попадания в глаз имели сходящееся направление. Точка, характеризующая степень конвергенции этих сходящихся лучей, является дальнейшей точкой ясного зрения гиперметропического глаза. Так как параллельные лучи после преломления в системе такого глаза собираются позади сетчатки и, следовательно, главное фокусное расстояние оптической системы гиперметропического глаза не совпадает с сетчаткой, то такой глаз должен называться несоразмерным (аметропическим). Читать запись полностью »
Скиаскопия — простой и достаточно точный метод, позволяющий определять рефракцию с точностью до 0,5— 0,25 D, не требующий сложных приборов. Обычно у каждого окулиста имеется под руками все, что нужно для скиаскопии, т. е. скиаскоп (плоское зеркало), лампа и набор оптических стекол или —лучше — скиаскопические линейки, которые содержат ряд выпуклых и вогнутых стекол различной силы. Линейку дают исследуемому, и он передвигает ее перед своим глазом вверх или вниз по указанию врача, отмечающего стекло, при котором тень в зрачке исчезает; в этот момент врач находится на расстоянии дальнейшей точки ясного зрения исследуемого. Читать запись полностью »